导言
还是发热门诊的病例。
正文
最近遇到几个相似病例，写一下。
病例一：8岁男童，发热伴双眼睑肿1天。
无泡沫尿等伴随症状。
专科查体：双眼睑水肿，咽红，双侧扁桃体II度，可见大量白色膜状物，心肺腹查体无殊，左侧颈部鹌鹑蛋大小淋巴结，质地中，活动度尚可，触痛不明显。全身未见皮疹，双下肢未见水肿。
附图，左侧颈部的肿块：
初步诊断：EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症。
因为是夜间发热门诊，建议家长完善血常规+异常淋巴细胞、新冠核酸检测。
半小时后血常规返回如下，白细胞升高，淋巴细胞为主，异常淋巴细胞6%（异淋10%是理论上的诊断标准）：
治疗：更昔洛韦5mg/kg.次，每日两次静滴。
建议完善EB病毒抗体、EB病毒DNA、肝功能，以及肝脏B超和颈部淋巴结B超。
根据肝功能结果，决定是否护肝治疗。因为EB病毒是噬肝性的，门诊遇到的病例，超过一半伴有肝功能损害的情况。
病例二：6岁男童，发热伴皮疹3天。血常规与病例一相仿，考虑EB病毒感染。
总结
EB病毒感染在儿童发热门诊还是挺常见的，常见的几个症状：发热、双眼睑水肿、颈部肿块、双侧扁桃体肿大伴白色膜状物、皮疹。
针对EB病毒感染的每个症状，依次需要鉴别的疾病：
1发热
2皮疹：需要跟风疹、麻疹、川崎病、手足口病等鉴别。
3双眼睑肿：需要跟肾脏疾病、心脏疾病鉴别。
4双侧扁桃体肿大伴白色分泌物：需要跟化脓性扁桃体炎鉴别。
5颈部肿块：需要跟淋巴结炎、腮腺炎等鉴别。
认知记载走过路过，1元点个喜欢作者～