三秦都市报-三秦网讯（通讯员李亚斌记者阮班慧）40多岁的王女士是一名优秀戏曲演员，因“咽痛、咳嗽伴右侧咽部憋胀感”曾在家附近就诊，按“扁桃体周围脓肿”治疗效果不明显。一直存在右侧头部胀痛并右侧肢体等不适，时轻时重，严重时头痛欲裂感。后经多方打听，医院耳鼻喉科就诊。经过检查，科室主任何珍当即明确为口咽近颅底肿瘤并已经引起颈内动脉压迫和乳突炎。
入院后咽部颅底MR增强扫描显示：右侧腮腺深叶内不规则异常信号呈不均匀轻度强化，病灶向内突入咽旁间隙，最大显示层面范围64.42mmx48.84mm，边缘不光整呈分叶改变，邻近鼻咽及口咽腔受压变小；颈内动脉受压后移。王女士由于自己职业原因，希望手术不要有外在切口疤痕和声音嘶哑。因肿瘤范围大，手术难度及并发症发生率极高，何珍主任团队进行全面评估，进行院内多学科讨论。考虑到瘤体体积巨大并且与大血管及重要神经毗邻，尤其与颈动脉关系密切，术中稍有不慎，后果将很严重。既往传统的手术入路为颈部外侧径路进行切除，切口距离肿物过远，损伤过大；若手术实施下颌骨劈开，虽兼顾保护颈内动脉，将肿物完整切除，但仍旧损伤过大。
结合科室既往咽旁间隙肿瘤切除经验，最终确定采用经口咽入路口内镜下行等离子肿瘤切除，术中准备神经监测。手术由何珍主任主刀，陈雁翔、代杰、张立立为助手，在麻醉科丁辉主任团队通力合作下，按照原定计划采用口内镜入路，术中发现肿物约5.6×7.5cm大小，位于右侧咽旁间隙、鼻咽顶后壁及右侧壁，巨大的肿物推挤颈内动脉外移，下达扁桃体水平。术中精细地将肿物与颈内动脉游离开，小心地切除肿物主体、与肿物紧密粘连的咽侧组织以及右侧扁桃体。进行颅底位置探查，发现肿物几乎占据鼻咽顶后壁过中线及右侧鼻咽顶，范围广泛。手术团队互相配合，将肿物与颅底区域逐步剥离开来，完整切除肿物。历经8小时将肿物顺利切除，完整保留了肿瘤周围的重要神经结构，副神经及后组颅神经，术中出血ml。
术后王女士病情平稳，右侧头痛明显减轻，无声音嘶哑及吞咽困难，肩部活动无异常。
王女士对手术效果非常满意，高兴地说，我还能继续在舞台表演，传承戏曲文化，感谢省二院的医护人员的精湛医术！