医生，扁桃体Ⅱ度肥大是什么意思啊？
大概的意思就是肥大的扁桃体把三分之二的咽腔堵了。
我这已经连续2-3年了，反反复复发炎，每年发作3-4次，前段时间又咳嗽了，输液两个礼拜都无法止咳，估计也是因为扁桃体引起的。
根据您的这个情况，我的建议是行扁桃体切除术。
那扁桃体切除了会影响我的免疫力吗？
扁桃体是个二线免疫器官，尤其是在4岁以前。但如果扁桃体已经成为了一个会引发各种疾病的病灶，我们就建议将其切除，而且扁桃体过度肥大会影响呼吸、吞咽功能。
扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术，要求将整个扁桃体连同包膜完整切除，以治疗反复发生的慢性扁桃体炎。
急性扁桃体炎：病原体侵入扁桃体而引起的症状：发热、咳嗽、咽痛、严重时高热不退、吞咽困难。检查：扁桃体充血、肿大、化脓。
慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。检查：扁桃体肥大、充血、可见分泌物、颌下淋巴结肿大。
问局部并发症——
答中耳炎；
鼻窦炎；
喉、气管、支气管炎；
颈淋巴结炎。
全身并发症——急性肾炎；
风湿性关节炎；
风湿热；
心脏病；
长期低热；
扁桃体隐窝内细菌和毒素可形成病灶感染，发生变态反应，产生各种并发症。
扁桃体肿大分度--咽腭弓为界，记扁桃体大小分度
01、凡扁桃体不超过咽腭弓者为一度；02、超出咽腭弓为二度；03、扁桃体接近中线者为三度。#01手术适应症：
·扁桃腺炎一年发作5次或5次以上；
·扁桃腺炎两年内每年发作3次或3次以上；
·扁桃腺过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能；
·扁桃腺脓肿周期性发作；
·慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。
#02手术禁忌症：
★急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术；
★血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术；
★风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术；
★脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经前期暂时不宜手术；
★病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者，白细胞计数低于以下者；
★仅很少次数的扁桃体发炎，不一定要切除扁桃体。
summerpeach★★★术后饮食指导——
1、术后6小时无出血可进食流质，如豆奶、牛奶，一定要注意食物的温度，以温、冷为宜，胃部无不适者也可进食冷饮，如冰牛奶、不含杂质的纯冰淇淋等，含服口中后再慢慢咽下，有助止痛止血。
2、水果及果汁因含果酸，刺激伤口可能引起疼痛和影响伤口的愈合，少吃或不吃为宜。
3、禁止用吸管，防止因负压导致扁桃体窝创面白膜过早脱落引起继发感染出血。可用小勺喂食，进食时速度宜慢，少量慢咽，不宜过猛、过快，以防止疼痛和呛咳。
4、术后次日开始注意“三多”：多讲话、多漱口、多进食，以增加咽部的运动，防止伤口挛缩。食物可逐渐过渡至半流质，如稀饭、烂面、鸡蛋羹等，不宜硬，同样要注意食物的温度。
5、术后7～10天，此时病人往往因为刀口疼痛减轻，又进食了一周的半流质而饥饿难耐，常常要求进食一些固体食物，如干饭、面包等等，孰不知扁桃体术后一周是继发性出血时期，此时进食不当可造成大出血，因此这时进食切不可掉以轻心，应继续半流质饮食3～4天，待手术创面的白膜完全脱落，刀口愈合后方可正常进食。同时，做好口腔护理，保持口腔清洁，进食后勤漱口。
出血原因：
1术后无立即出血后回病房不断有少量暗红色血液吐出，多因术中止血不彻底，有小静脉出血，但30分钟后不断有血液或血块吐出，应考虑为肾上腺素后放作用所致出血。
2术后突然呕吐，呕吐物为大量咖啡色陈旧性血液，多见于：a）咽手术创面有出血点，患者将口中血液咽下，血液存积刺激胃体引起反射性呕吐；b）若创面无出血点，患者精神状态好生命体征稳定，无急性失血体征，多因术中误咽血液所致；c）若创面无出血，但患者高度紧张，有频繁呕吐、血压下降、冷汗等急性失血体征，查体胃区有压痛，应考虑为急性应激性胃出血。
3体位不当，分泌物呛入气管引起咳嗽，可使血管血栓和纤维蛋白膜脱落而出血。
4术后吃过硬或刺激性食物，摩擦咽部创面而出血。
原发性出血多由于术中止血不彻底、肾上腺素后扩张作用或遗留残体妨碍血管收缩引起，多发生于术后6h内。术后出血患者其中8h内出血占原发性出血的60%，说明术后6～8h内巡回护理的重要。继发性出血常发生在术后5～10天，多由于伪膜脱落、伤口感染或全身疾病、饮食不当等因素有关。
出血护理:
1、见到出血立即报告医生，并协助医生正确判断出血原因，找到出血点，特别注意极易出血的扁桃体窝下舌根处；
2、准确记录出血量及性质，根据不同情况予以配血、输血，建立静脉通路，严密观察生命体征；
3、局部压迫止血，有少量渗血者可用0.1%肾上腺素压迫出血部位，如压迫止血无效，找到创面止血点后，结扎血管止血。如上述处理后渗血面积仍比较大，可将纱布压于扁桃体窝内，将前后弓缝合止血。
4、对于术后24h内口吐血丝少量出血的患者，应卧床休息，进冷流质，注意观察出血情况，头偏一侧，鼓励患者将口腔分泌物及呕吐物吐出，保持患者情绪稳定。
5、患者随时有再次大出血的可能，应严密观察，若发现患者吐鲜血、面色苍白、血压下降、脉搏细数或全麻尚未清醒及入睡后的患者有频繁吞咽动作，均提示有活动性出血，应立即配合医师进行止血工作。
6、对于出血过多的患者可给予输血。由于失血过多和情绪紧张，有时可诱发基础疾病，因此应注意患者的主诉及病情变化，询问既往史，以便发生意外时能够及时正确处理，床边应备有吸引器。对于紧张等情绪变化引起的出血，应积极查找原因，稳定患者情绪。
SUMMER总之，如果扁桃体发炎的次数未达到切除指征，而且抗炎治疗后能控制的，那就抗炎治疗，锻炼身体，增强体质。医生会根据您的具体情况来评估，但如果必须切除，放松心情，积极配合，祝您身心愉悦！
END·编辑：王薇
专业审核：尤建强
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