题记：ICU的工作就是为生命筑起最后一道防线
第三十八回混账人女儿恨死不相见，小感染要命杀人于无形
上回我们讲到我去给家属交病情，那个中年的女人给我说她是14床的家属。因为，我昨天就知道那个年轻的女人是14床的家属，就冒昧地说：“你们是母女？”那个中年女人立即泛红了脸颊，有些不自在。那个年轻的女人却脸色突变，似有愠怒之色，并转身离去。
我被眼前的一切给弄晕了，不明白发生了什么事情。聪明的脑袋不停地飞转起来，但还是没有想明白是怎么回事儿。
这回我不敢再冒昧了，老老实实地从头问起：“你是病人的什么人？”
“家属。”那中年女人的头低得更厉害了。可是她回答和没回答也没啥两样。
“什么家属？”我继续追问。
“老婆。”她的头低得更低了。
“那刚才那个年轻的是？”我又问。
没有回答。我突然明白了，可是还想确证一下，又不能直接问，就反其道而行之，问道：“是他妹吗？”
她狠狠地摇了一下头。
“小三儿？”话脱口而出了。
不用回答了，我看到了她满脸的眼泪。
“你别哭了，他可能也挣不了多久了。快叫家人、孩子们都来看看吧，也许再晚些时候就没机会了。”
她哭得更厉害了，我不知道该怎么劝，就只好按老程序继续往下说：“我感觉最坏的准备也要开始了。”
突然，那个女人不再哭了，她扬起头来，像是给我说，也像是给她自己说：“他真不行了吗？一点希望都没有了吗？”
我没有接她的话，只是按自己的思路说道：“我们会继续努力的，只要他还有一点希望。”我也感觉自己这话跟没说一样，但是这样重的病人，我又能说什么呢？
病人又撑了一天，情况更差了，而门外的家属们却越来越少了，那些龙虎的兄弟们都不来了，那个年轻的女人也不见了，只剩下那个中年的女人，还在硬撑着，但也憔悴得不成样子了。我给她说完了病情，而且，询问了她是不是还有去省城的想法，医院会诊的想法时，她轻轻地摇了一下头，我便没再问下去。这个可怜的女人，她的选择我还是能认同的。
下午探视时间，一幕揪心的闹剧发生了。
探视还没开始，就听到了ICU门口一阵阵的哭闹声，我有些不放心，就走出病人通道，想看一下发生了什么事儿。打开门我看到那个中年女人正拉着一个十四、五岁的小姑娘在哭，一边哭，一边哀求着：“他是你爸爸呀，他那么疼你，你就看他最后一眼，我求你了。”那女孩努力地挣脱她母亲拉她的手，气呼呼地说：“我不去，我就是不去，他不是我爸，他不要我的时候，我已经不认他了，我鄙视他。”
我不知道孩子的恨是怎么产生的，也不想知道那些糟心的烂事儿，袁钟教授说：为了孩子才牺牲的就是中国人，当一个人挡不住诱惑的时候，当一个人管不住自己的时候，想想你的孩子。
孩子会让我们做好人。我们可以不信上帝，不信真主，也可以不信因果报应，但不能不信孩子，当一个人连自己的孩子都瞧不起的时候，他真的该反醒了。
我看不下去了，可是刚想走开，却被8床那个的口腔科转入的病人家属给叫住了。那个病人是在口腔科因下颌间隙感染引流手术后，输用甲硝唑时突然出现高热、寒战转入ICU的。开始，我们还以为只是个输液反应，可是随着病人情况一天天地恶化，并且发现了多发的脓肿，以及多发的颈部血管内的血栓，我们开始认识到，这个病人不简单。病人情况越来越差，家属非常着急，他们也多次问我：“我们不就是一个下颌的感染吗，怎么会越治越不行了呢？”
当时，我也感觉非常地困惑。
不久，我们全国年会，听了昆明许主任的课，我突然明白了,那个病人得的就是Lemierre综合征。
只是我们当时对该病的认识不足，没有进行厌氧菌的培养，从而失去了进一步确诊的机会。
而且，年8月9日，南方都市报曾报道过一例患扁桃体炎的11岁男孩两天后死亡的病例，当时家属以为孩子是医生注射了吗啡死亡的。还拉起抗议横幅，讨要说法。现在想那孩子的死因就是Lemierre综合征。
Lemierre综合征,也叫咽峡后脓毒症或坏死性杆菌病,是急性咽峡炎的一种并不常见，但有潜在性致命危险的并发症。年由Lemierre进行了最完整的报道并命名之为“AforgottenDisease”(极有可能误诊的病症)。当时，他一共报道了4例继发于咽扁桃体炎的厌氧菌性肺脓毒症,同时有颈内静脉栓塞。该病的特点有：
1、口咽部原发感染（牙源性感染、咽炎、中耳炎、乳突炎）；
2、脓毒败血症；
3、脓毒性血栓性颈内静脉炎；
4、转移性脓肿。
主要致病菌为坏死梭菌，是一种专性厌氧菌约占咽痛病人的10%左右。这些坏死梭菌可以产生内毒素、血凝素、白细胞毒素，可以激活血小板开成血栓。
此病常易误诊，也难怪啊，一个口咽部的感染就死人了，叫谁也不能接受。
这样隐形的杀手随时就会出现在身边，医生就是再警醒，再如临深渊、如履薄冰，也是防不胜防。到底那两个病人结局如何呢？我们下回再说。
责编丨立 青
校对丨黄昏雨
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