编者案
本文是崔鲁佳医生年9月23日在北医院召开的首届京津冀中西医结合耳鼻喉科学术交流会上的学术讲座。本讲座，介绍了一种中医特色扁桃体结石治疗方法。
崔鲁佳，北医院耳鼻喉科医生，中医学博士，师从刘大新及阮岩教授。擅长中医治疗过敏性鼻炎，啄治法治疗慢性咽炎、扁桃体疾病。
中医咽喉科外治法起源于《五十一病方》
非药物外治法：刀、针切排、针灸、患部针刺、针刺放血、探吐、提刮、烙法、擒拿等
啄治法——放血疗法
盛行于清代
或铜或金银，外打一小筒，中藏利刃，收放在手，捺出则锋露，收之则藏，不伤别处矣。
——清代《喉科指掌》年
用刀割时，须令患者仰而，后令人扶头，方入捺舌，少少细割，方不伤好。
乳蛾核，用刀割之，如核藏喉旁肉内，须用钩搭出而割之。
——清代《经验喉科紫珍集》年
理论基础
刺诸络脉者，必刺其结上甚血者，虽无结，急取之，以泻其邪而出其血。
血实宜决之
宛陈则除之
——《灵枢．经脉》
近年来的发展
民间在山东省齐河县使用此法较多，据传已有百年历史，上世纪八十年代末失传。
近几十年，国内山医院汪冰教授研创的啄治法治疗慢性扁桃体炎，即是在古法的基础上通过研究改进创新而成的。
继而，医院谢强教授提出刺营治疗急性扁桃体炎，亦是同法多用。
年刘大新教授编辑并制定了啄治治疗扁桃体炎技术操作规范
啄治法治疗慢性扁桃体炎技术——国家中医药管理局中医适宜技术
啄治法目前首先盛行于山东地区，持续在全国各地发展扩大。
啄治法
啄治法：用镰状刀的刀尖在组织上做雀啄样动作，每刀深度2毫米～5毫米，视扁桃体大小确定进刀深度，每侧3～5下，伴少量出血，以吐2～3口血为适度(2毫升～5毫升，口水量不算其内)。
属于放血疗法，可泄热驱邪，通络止痛，祛瘀消肿等
适用范围：
急性化脓扁桃体炎发作期
易反复发作扁桃体炎者
慢性扁桃体炎
单纯性扁桃体肥大（及其引起的鼾症）
扁桃体结石（慢性扁桃体炎）
扁桃体溃疡
适用人群：儿童及成人
啄治法用于扁桃体，可通过局部放血，使邪热外邪，脉络疏通，淤血驱散，从而使炎症消退，肿胀消除，症状改善。
概括为驱邪，生新，通络三点
禁忌症：
有活动性肺结核病者
白喉带菌者
不足3周岁儿童及精神病人或不能合作者
伴有严重心血管、肝、肾、造血系统疾病者
注意事项：
术前少食，术后半小时内禁食水。
操作时注意勿伤及扁桃体以外组织;
扁桃体较大时，需循序渐进，啄治由浅入深，先把部分隐窝打开，再逐渐入里。
炎症较重时或妇女月经期，啄治动作要轻柔，以防出血过多。
优势：
本法操作简单，无疼痛，无毒副作用；
既保留又提高扁桃体的免疫功能；
避免手术，成人及儿童均易于接受；体现简、便、廉、效。
扁桃体结石
常见于成人，属于慢性扁桃体炎症状之一。
症状：平素无异常感觉，突发异物感时发现扁桃体白色硬物，有时可用力咳出，口臭，或咽痛，咽异物感，耳痛或不适感。
体征：隐窝口可见黄白色干酪样，点状物溢出，或粘膜包裹。
原因：
1、扁桃体隐窝内大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集,引流不畅形成黄色坚硬的栓子；
2、服用降压药、止痛药、抗抑郁药等造成钙、镁离子沉积因素。
传统治疗方法：
1、盐水含漱——很难清除
2、棉签挤压——自行操作有难度
3、用刮匙或镊子取出
啄治法治疗：
根据隐窝被撑开的深度和大小，将粘膜分2-4个方向划割，根据情况分次进行，啄刺由浅入深，避免造成更大的洞腔。
清理异物，无需规律治疗，为避免过多不瘢痕间隔时间较长疗效好，一般需要2-3次。
优点：减少复发
资料整理：北医院迟晨雨
附：首届京津冀中西医结合耳鼻喉科学术交流会讲座目录，您对哪部分讲座有兴趣，可在从事白癜风的临床研究北京有治疗白癜风的吗