痔疮，
是你的身体晴雨表和私人营养师
编者按
这是9?C“健康相对论”第二期了，有趣，有料，有谱，跨越医疗，谈史论哲。冬季节日多，应酬多，肛肠疾病中痔疮高发，“菊花残，满地伤”，所以，你要努力守护“菊花”的温柔。
医院肛肠科主任，主任医师王振宜作客“健康相对论”，与我们聊聊痔疮那点事。
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王振宜，医院肛肠科主任，主任医师，上海中医药大学“杏林学者”。一位挑战外医坚守中医精髓，融合中西医学文化技术的的明医。极为擅长中西医结合药物治疗各种肛肠病；中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉。
专家介绍
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揭开面纱
健康相对论
唐晔
王振宜
一枚痔，毁了一个重臣，也许是一座江山
唐：王主任，听说现在肛肠科总是人满为患，是真的吗？
王：在这个季节的确如此。冬季一直到农历新年，是应酬高峰，川菜湘菜，火锅饮酒，极易诱发痔疮，而痔疮会影响到生活质量。肛肠科大部分患者都是来看痔疮的，痔疮在肛肠良性疾病中排名第一。
唐：那么，痔疮在上海是高发率的病症吗？
王：上海近两年没有做流行病调查，但总体上说，到一定年龄的患病率在80%以上，门诊就诊率占到肛肠良性疾病的90%。
唐：那么“十人九痔”“有痔不在年高”是不是这个意思？
王：大部分人到了一定年龄或多或少都会有痔疮，就像皱纹，白头发一样，是一个退型性的生理性变化，是个良性疾病。
唐：那么，我们不用害怕痔疮，不用如临大敌？
王：大多数患者是中老年人，而大部分年轻人患病是因为遗传家族史，当然也有一些中年女性由于产育，可能会有第一次痔疮的发作，总体来说还是中老年疾病。
唐：我们来说文解字。痔是什么意思呢？
王：有一种说法是，突出的小山丘，也就是以脱出为主的一种疾病。《黄帝内经素问》上说：筋脉横解，肠澼为痔。《庄子·人间世》上说：与人有痔病者不可以适河。
唐：据说很早就有痔疮手术的记载了，据说考古学家们在马王堆出土的帛书里面发现了一个关于痔疮外科手术的记录——有个人得了内痔，怎么办呢？首先，杀狗取其腹——杀掉一条狗，那个“腹”就是狗的膀胱，把狗的膀胱取出来，用一个空心的竹管穿狗的膀胱，把膀胱从人的肛门里面捅进去。接着在外面对着竹管开始吹气，狗膀胱就开始在人体内膨胀了。然后拖之，往外拖，拖着那根竹管和狗的膀胱引出。取刀取其溃疡，割掉，用消炎止疼中药糊上。这个时候出现一个问题，就是人的肛门拖出来回不去了，怎么办？古人也说了，倒悬其人，把这个人倒着吊起来，利用地心的引力，让人的肛门自动地往腹腔里坠。可是还回不去怎么办？以海水见其心腹，就是用一盆特凉的水，对着患者的胸口和腹部一泼，会产生肌肉收缩效应，入已。这段神奇的记录证明，当年的痔疮手术，真是“重口味”。
王：不错。对于擅长使用草药以及各种矿物原料入药的神圣东方帝国的高阶医士们来说，只要水准足够，痔疮这种多余出来的东西，完全可以用药物达到和外科手术一样的效果。首先记载这种药物治疗方法的，是宋代的《魏氏家藏方》，枯药，别名独圣散、枯痔散。好白矾四两，生砒二钱五，朱砂一钱。各研为细末，先将砒安在茶碗中，用白矾末盖之，用火煅令烟绝，其砒尽随烟去，借砒气于白矾中，将枯矾取出，研令十分细。然后涂在痔疮上，会有组织液渗出，这就是掉落的前兆，等没有渗出、痔疮变焦黑了，就拿篦子敲几下，如果发硬就可以减少用药了。总之，痔疮最后会萎缩掉。
唐：我记得还有一种叫“枯痔锭”，是一些腐蚀性的药物做成锭状的治疗药物，火柴棒大小直接像插秧一样插在充血肿胀的痔核上，使其坏死脱落，这种疗法又称插药疗法，此法始见于宋代《太平圣惠方》中，适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔和粘膜无明显增厚的Ⅲ期内痔的治疗，内含白砒、明矾、朱砂、雄黄、没药等有一个名字叫“三品一条枪。”这药用的时候，对准痔疮，噗地扎进去！
王：现在改良了，因为它的制造过程中，对制造者的健康有较大影响，再有随着药品的安全性质量监控越来越规范，有一些无法达到批量生产的很有用的药物慢慢被淘汰。不过这非常可惜，因为它们真的是行之有效，也是其他药物无法替代的，所以这也是我们临床医生想要呼吁的，能够继续恢复生产这些药品。
唐：想想都很可怕，这个药物的组成有砒霜！
王：其实，有很多药品也是从砒霜中提炼的。以毒攻毒，古已有之。治疗痔疮的办法会随着时代的进步，科学的完善越变越好。
唐：砒霜还算好，还有一种治疗的方法很恐怖，汉朝时候有一种“烙痔”，就是拿烧红的扁平的烙铁直接“呲”上去。
王：是的，其实这和时代的局限性有关，也和医生、民众的认识程度有关，就说治疗痔疮，那个时代有很多现代看起来不可思议的疗法，都是不完善的科学。
唐：晋代《针灸甲乙经》还系统阐述了针灸治疗痔疮的疗法。隋唐时期对痔的认识更加深入，《诸病源侯论》中，详载了五痔（牡痔、牝痔、脉痔、血痔、肠痔）的病名和证候，并增加了气痔、酒痔，分为七痔。有没有听说过一枚痔疮干掉一个一代首辅呢？据说明朝万历十年，权倾朝野的张居正张大人就因为割痔疮，结果在手术后，血流不止，寸步难行，而不治身亡。而他死后，明朝江山开始走向衰败。
王：的确，痔疮在术后有一定概率的大出血，跟个人体质和当时的医疗局限性有很大的关系。所以说比如阑尾炎，没有抗菌素时期的肺炎感染，在当时都是致命性的疾病。
疲劳也是痔疮一大诱因
唐：痔疮主要的诱发因素是什么呢？
王：痔疮是一个局部的静脉短脉瓣，血管屈曲扩大血流淤滞，从而形成痔，我们认为痔疮是人类进化后才出现的疾病。痔疮的诱因一是饮食；二是疲劳，那些久站久坐的，都容易得痔疮，例如运动员，吸烟、吃辛辣食物都容易诱发痔疮。理论上讲，爬行动物不会得痔疮，只有站立的动物才有可能；三是便秘，会使血液淤积在肛门口，出现便血和脱垂的现象；四是遗传。痔疮有发作和缓解的两个阶段，发作期就是提醒你要休息了，要调整自己的生活方式，千万不能执着于一种姿势。
唐：有人说，得了痔疮更重要的是预防，而不是“割割”更健康是吗？
王：痔疮不是肿瘤，治疗痔疮有一个标准是消除它的症状而不是说消除它本身，这是国内外的通识。一般有内痔、外痔但没有出血症状的不需要治疗，从治疗上说，我们也先是药物保守治疗，如果无效再进一步器械治疗，仅有10%的患者需要进行手术治疗。事实上，手术有很明显的适应症，不是所有的患者都适应适合手术的，临床上只有出血量大甚至达到要输血的程度的患者，并且保守治疗无效，已经排除是其他肠道疾病导致出血的情况下才需要手术。还有一群人认为痔疮不美观，影响到了生活质量也是可以进行手术的，但是并不是说他需要手术。
唐：年轻女性容易得痔疮吗？
王：年轻的女性进行痔疮手术非常多。在国内还没有很
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