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及时行喉镜检查，以免耽误病情。
病例回顾
患儿，男，90天，因声音嘶哑2d入院。
▎现病史：
患儿于2d前无明显诱因出现声音嘶哑，偶咳，呈犬吠样，无发热，就诊于社区诊所，予“布地奈德”雾化后声音嘶哑稍减轻。
入院当天患儿声音嘶哑加重，继续雾化治疗声音嘶哑未见好转，哭闹时出现呼吸困难，同时有发热，医院。
患儿自发病以来，精神欠佳，吃奶及睡眠欠佳，大小便如常。
既往体健，足月顺产出生，无缺氧及窒息病史。
▎查体：
T：37.6℃，P：次/min，R：40次/min，神清，精神欠佳，咽部充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，无明显干湿啰音，心音有力，律齐，腹软，未触及明显包块，神经系统查体未见明显异常。
▎辅助检查：
血常规：白细胞：WBC15x10^9/L，N：72%，L：28%，RBC、Hb、Plt正常，CRP：20mg/L，PCT：0.03ng/mL，肝肾功能、心肌酶、离子测定未见异常，呼吸道病原检测均阴性。
▎初步诊断：
1.急性喉炎
2.喉梗阻I度
▎治疗经过：
入院后予头孢硫脒、氢化可的松静点抗感染、抗炎，并雾化布地奈德缓解喉头水肿。入院当天下午患儿声音嘶哑好转，哭闹时无明显呼吸困难。
夜间，患儿忽然出现喉鸣及呼吸困难，口唇青紫，三凹征阳性，听诊肺部呼吸音明显降低，心率快，予布地奈德雾化同时吸氧，并予氢化可的松静点，10分钟后患儿呼吸困难无明显好转，遂转入PICU行气管切开术，第二天行喉镜检查，提示：声门下狭窄。
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什么是声门下狭窄
声门下狭窄是喉气管狭窄中最常见的类型。（喉气管狭窄是由先天性或后天性因素导致的喉气管瘢痕组织的形成，致呼吸道狭小，从而影响呼吸。）
在足月新生儿中，声门下狭窄定义为在环状软骨水平，气道直径小于4mm，在早产儿中则定义为小于3mm。
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声门下狭窄病因
引起小儿声门下狭窄的病因主要分为先天性及获得性两类。
先天性声门下狭窄，较少见，引起的原因主要有喉软骨发育畸形，其中主要以环状软骨畸形为主，表现为环状软骨不同程度的形态异常；其次为先天性喉蹼、喉气管软化等，常与先天性心脑血管异常合并发生。
获得性声门下狭窄，主要是由反复医源性的气管插管、颈部外伤所致，其次为喉气管手术后，如喉乳头状瘤、喉癌、气管切开术后等。喉气管特异性感染：如结核、梅毒也可遗留狭窄。
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声门下狭窄分度
声门下狭窄国际上以Myer-Cotton分度方法为主。
一度狭窄：管腔阻塞面积占总面积的0~50％；
二度狭窄：管腔阻塞面积占总面积的51％~70％；
三度狭窄：管腔阻塞面积占总面积的71％~99％；
四度狭窄：管腔完全闭塞。
声门下狭窄的分度（图片来源：
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