你知道吗？孩子出现咽痛、鼻塞、耳闷、打呼噜等情况，很多时候与肥大的扁桃体和腺样体有关。当医生给出“扁桃体肥大，腺样体肥大”这样的诊断时，可能还会建议你手术。什么！！这么小的孩子还要手术？不要慌！！今天，我就来讲讲，扁桃体和腺样体的故事。
扁桃体和腺样体隶属于是同一支战斗部队。这支战队的名字叫做“咽淋巴环”。咽淋巴环，是一群淋巴组织，由淋巴细胞组成，能产生抗体。他们守卫着咽喉要道的大门，是防御细菌与病毒的战队。这个防御体系分为内环和外环。内环是位于咽喉各地的淋巴组织团块。外环由颈部的一些淋巴结组成。内环与外环相互沟通。整个战队“一荣俱荣，一损俱损”。
当身体由于疲劳、受凉等原因造成抵抗力下降时，咽淋巴环的防御力下降，病菌入侵时，内环淋巴组织会充血肿胀，如果无法完全控制病菌，感染可扩散至外环淋巴结。所以，当你感觉咽喉肿痛的时候，还会发现颈部淋巴结肿大的现象。肿大的成员们并不是每一次都能恢复到原来的身材，加上长期战斗在第一线，压力山大，所以，各个成员或多或少都有另一个困扰：“肥胖”。最容易发胖的两个成员就是，“扁桃体”君和“腺样体”君。
01肥胖的扁桃体和腺样体有什么危害？
扁桃体表面有深浅不一的小隐窝，细菌易于藏匿其中，而肥大的扁桃体，更容易藏污纳垢。这些病菌，特别是溶血性链球菌，在急性感染期，不但会攻击扁桃体，还会进入血液，随着血液流动到达心脏、肾脏，继而引发心肌炎、肾炎等。
腺样体过于肥大，会堵塞后鼻孔，引起鼻塞症状，会造成孩子注意力不集中，记忆力下降；会影响鼻涕的排出，造成鼻涕在鼻腔鼻窦内积聚，引起“鼻炎”“鼻窦炎”；会堵塞咽鼓管的开口，引起“分泌性中耳炎”，分泌性中耳炎经常反复发作，积液逐渐变稠，粘连听小骨，可能会导致听力下降。
扁桃体堵塞了咽部的通道，腺样体堵塞了后鼻孔的通道，阻碍了气流，还会引起打呼噜的症状。经常打呼噜，孩子会养成张口呼吸的习惯，长此以往，气流冲击硬颚会使硬颚变形、高拱。久而久之，面部发育也会受到影响，出现上唇短厚翘起、牙列不齐、面部肌肉不易活动，缺乏表情。医学上称为“腺样体面容。”
对于大多数扁桃体和腺样体肥大的病例，我们的处理方式的确就是，“静静地看着你退化。”在这期间，如果出现鼻塞流涕，咽痛咳嗽，偶尔打呼发作的情况，一般首选药物治疗控制病情：▲治疗鼻炎的鼻喷剂
▲控制感染的抗生素
▲促进黏液排出的促排剂
▲清热解毒的中成药等
如果药物治疗的效果不明显，就需要考虑手术切除。
02哪些情况需要切除肥大的扁桃体和腺样体？
原则上来说，3岁以前，一般不考虑手术切除，这时候，他们还是身体免疫系统的主力部队。（症状非常严重的，需要由医生权衡利弊）3岁以后，战队慢慢退居二线，可以考虑切除。我们的宗旨是，“收益大，风险小，留；收益小，风险大，抛。”
出现以下情况，建议手术切除扁桃体炎经常反复发作;多次并发扁桃体周围脓肿;扁桃体和腺样体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声;慢性扁桃体炎已经成为引起其他器官病变的病灶，如心肌炎和肾炎。
扁桃体和腺样体的切除手术，都是从口腔进入。所以，不用担心会在脸上留下疤痕。目前，大多数采用全身麻醉（全麻不会让孩子“变傻”，持续“鼻塞打呼”倒是会让孩子记忆力减退，注意力不集中），根据症状选择性切除或者同时切除。
但是，每一次“减肥”，都可能遭遇“反弹”。正义的部队少了两个胖纸之后，为了保持整体的规模，其他成员可能会补上胖纸的空缺。这种现象，在医学上叫做“代偿性肥大。”扁桃体的隔壁邻居“舌扁桃体”和扁桃体窝周围的一些淋巴组织就可能在术后增生肥大，看上去好像扁桃体君又回来了一样，而且因为他们的肥大，会引起咽部异物感，咽干不适，咳嗽咳痰等情况。腺样体君术后有时也会出现再次增生的情况。这就是为什么有些患者在手术后又出现鼻塞、打呼复发，咽喉炎症状加重的原因。一般来说，可以依靠药物缓解症状，需要再次手术的情况较少。
“切，还是不切？这的确是一个问题。”当你纠结、迷茫、不知所措时，千万不要一个人扛着，把这个难题留给耳鼻喉专科医生决定吧！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇