01
生物制剂是什么？
治疗银屑病有哪些优势？
生物制剂是一种单克隆抗体，所谓单克隆抗体就是主要针对某一个分子的靶向药物。可以比喻成战斗武器中的追踪导弹，精准进行目标打击。而在银屑病治疗里面的传统一线口服药物，比如甲氨蝶呤、阿维A或者环孢菌素可能就是大炮或者飞机投弹，目标精准性差，歼灭敌军同时很容易伤及普通百姓。
因此，生物制剂在银屑病中有多种好处，包括起效快、疗效确切并且有效率高、皮损彻底清除率或者治愈率高。最为重要的是，副作用还非常小，基本上不会影响肝肾功能（传统药物经肝肾代谢的，可能会伤肝伤肾，比如甲氨蝶呤的肝毒性较常见，而环孢菌素肾毒性不容忽视）。当然，价格过高是生物制剂最大的缺点，特别在中国，药物并没有进入医保，患者是需要自己掏腰包来用生物制剂的。
02
国内都有哪些治疗银屑病
的生物制剂？都是打针吗？
国内目前已经批准的治疗银屑病生物制剂包括：英夫利昔单抗、阿达木单抗、依那西普单抗、乌司奴单抗和司库奇尤单抗。这些药物都是针剂，其中英夫利昔单抗是需要输液注射，其他的都是皮下注射（或者肌肉注射）。因此，英夫利昔单抗是需要住院才能使用的药物，医院注射几次之后且没有不良反应的话，在保证安全的基础并且主治医生同意的情况下，可以在家自行注射。其中，英夫利昔单抗、阿达木单抗、依那西普单抗是针对TNF-α的，乌司奴单抗是针对白介素IL-12和23的，而司库奇尤单抗是针对白介素IL-17A的。
03
什么样的银屑病患者
可以考虑生物制剂治疗？
建议中重度银屑病患者进行生物制剂治疗。轻度的患者还是建议采用外用药或者外用药结合光疗进行治疗即可。通常对于患者而言，如果银屑病皮疹面积加起来超过3个巴掌（自己的手掌）大小，可以考虑使用生物制剂；如果超过10个巴掌，那就属于推荐使用生物制剂了。不过由于国内治疗银屑病的生物制剂价格高昂且不在医保报销范围，因此，个人经济承受能力也是考虑进行生物制剂的一个重要因素。
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什么样的银屑病患者不建议
进行生物制剂治疗？
1.轻度银屑病患者（杀鸡用牛刀，不妥）；
2.有慢性感染性疾病患者（比如乙肝、结核、丙肝、HIV感染）；
3.近两周有感染性疾病的患者，特别是流感，化脓性扁桃体炎，肺炎，支气管炎，带状疱疹，不明原因发热等；
4.近期注射过减毒活疫苗的，比如水痘疫苗、带状疱疹疫苗、破伤风等疫苗（建议近期注射过疫苗的主动告知您的主治医生）；
5.有恶性肿瘤病史且仍在治疗中；
6.注射期间有怀孕计划的女性银屑病患者。
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什么类型的银屑病患者
适合用生物制剂治疗？
推荐稳定期斑块状银屑病患者使用。不过，对于其他类型银屑病患者，不少生物制剂也能起到比较好的效果。比如关节型银屑病对于TNF-α抑制剂或者IL-17A抑制剂反应都是很不错的。而对于脓疱型、红皮病型银屑病，我这里也都有相应的治疗成功案例。因此生物制剂并不是不能用于其他类型银屑病。当然，具体情况还要具体分析。比如针对脓疱型银屑病，如果是前期有寻常型银屑病，因为治疗不当或者使用偏方突然停药导致的反跳，从而转为脓疱型银屑病的话，那么采用生物制剂是可以的。但是如果患者从来没有出现过寻常型银屑病的表现，从开始发病就一直是反复的脓疱型银屑病的话，那么目前国内的这些生物制剂可能都不推荐。同样道理，如果患者的点滴状银屑病是因为化脓性扁桃体炎或者其他严重感染导致的话，那么生物制剂是暂时不推荐的，只有稳定以后才能使用。但是如果是治疗不当或者其他非感染因素导致的，那生物制剂是可以考虑的。
有些银屑病患者在自行服用某些激素类药物后易引发多脏器损害，医院早被禁止，但由于近期效果好，些不规范的医疗单位仍在使用。沈阳市中北银屑病研究院的专家提醒：银屑病患者一定要擦亮自己的眼睛，切不可贪一时的疗效而害了自己。最后祝愿所有的银屑病患者能够得到科学的、规范的治疗，早日康复！
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