各种疾病常见“反应点”荟萃
头面躯体痛证头痛：压痛点的阳性率最高的部位有:肩胛内角区、肩胛岗下区、肩胛内缘区、锁骨下缘中点区、剑突区等。或在“耳后三焦区”内有敏感点或压痛点(多为痉挛性结节或纤维)。
颈推病：颈推病患者常在颈、背部(多在大椎穴周围或颈椎增生部位)出现“党参花样”“花斑样变”的反应点。此反应点一般为圆形或椭圆形，豆粒或花生米大小，约有1mm宽的边，边缘较为整齐，边的颜色稍深于正常皮肤，且反光弱。有些患者可出现其它反应点。刺激反应点可以治疗颈推病。如果“党参花样变”恰好在痛点上，治疗效果会更好。
肋间神经痛：在丘墟前后可有敏感点。
肱骨外上髁炎:多数病例在肩胛骨内角附近或内下方可查到软组织的异常变化，或有结节，或有条状物，或有陷下感，或与健侧对比有明显的压痛。当强刺激背痛点后，如局部表皮出现淤斑或皮下软组织表现出炎症反应，则对肘部的镇痛效果更佳;同时，随着背部压痛程度的减轻或消失肘痛也将逐渐减弱或消失。
腰痛：反应点在腰椎皮肤上，形状呈圆形或椭圆形，隐约可见。或在脊椎从悬枢穴按压至腰俞穴部位，可找到压痛点。
膝痛：多数患者的骶骨部存在一明显的局限性压痛点，刺激该部位可产生显著的镇痛效果。
踝关节扭伤：在患踝同侧腕部能找到1一2个压痛点(患者伤后腕部并不感到有痛点，外踝扭伤一般在同侧腕部的尺骨茎突有压痛点，内踝扭伤可在同侧腕部的挠骨茎突处发现压痛点。
内科病证
面肌痉挛：天容穴与天牖穴之间，多有压之有酸胀感的反应穴。
不寐：膀胱经背腰部第一侧线上多有的敏感点、结节和条索状物;阳性反应点在心俞、神道、厥阴俞、膏育、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞等腧穴上多见。不寐病人除常在心俞、厥阴俞穴部位出现质为中等硬度的圆形结节外，还会因不寐的证型不同，而在与证相关的经脉线上或腧穴部位出现不同类型的阳性反应。
例如：证属阴虚火旺之不寐，常伴有肝俞穴下条索状结节质中等硬度;肾俞、脾俞穴下有圆形结节质软;太溪、太冲、三阴交等腧穴压痛反应明显等。
胸痹心痛心悸：患者在心前区胸骨左缘第3、4肋间天池穴及灵墟、屋翳等穴附近有压痛部位。重度持续性窦性心搏徐缓者，而在印堂穴内右上方有反应点中，在该处用皮内针向下刺入留针后，心率均能增加。
冠心病体表压痛点在膻中穴和左侧心俞穴偏左1.5cm处最为明显，并称之为左膻中和左心俞穴。主诉胸痛、心悸、气促的心脏病患者左3,4肋间内侧检测出反应点的频率很高，且病情减轻则反应减少。
在颈椎两侧距椎体0.5-1cm处，用拇食指腹循摄按压，有酸痛、麻胀反应者。心绞痛患者，多在T2有压痛阳性，并于T2手法按压治疗心绞痛病人，多有止痛效果，且部分病人心电图有改善。心动过速患者其颈前反应点多在胸锁乳突肌下1/4前2cm处。
慢性支气管炎：慢性支气管炎多有背部脊柱两侧的阳性点。
胃脘痛：急性胃脘痛在一般在3-5胸椎棘突之间有敏感点。用拇指间断点压敏感点，有一种酸痛兼舒服的感觉，同时胃脘部疼痛缓解或减轻。或按压脊柱，按压时一般在疼痛的敏感部位的椎体后关节可发出“喀啦”的响声，若有响声治疗效果则明显。同时在背部的督脉区，华佗夹脊及膀胱经上，找出疼痛的敏感点、敏感经，进行重点按压、按摩、敲打等。
痢疾：急性菌痢压痛点一般在三阴交、地机、阴陵泉三穴或三穴上下一横指处。
妇科病证不孕症：躯干前部皮肤有紧张性增强的部位(多以募穴为主)。在起效的同时患者躯干前部紧张性增强的部位亦会恢复正常。
痛经：痛经患者多有蠡沟穴压痛，蠡沟穴压痛缓解程度与痛经缓解程度相一致。
皮外骨伤科病证
痤疮：痤疮病人通常的反应点是：在第七胸椎以上的肩背部，为数个散在的栗粒大小淡红色、棕褐色或暗红色疹点，或为数小片与正常皮肤相比较颜色较深的区域，直径在1厘米左右，压之不退色。刺激此反应点可以治疗痤疮。
痔疮：痔疮病人在背腰皮肤的反应点通常称之为“痔点”。“痔点”范围多在上起第7颈椎棘突平面，下至第5腰椎棘突平面，两侧至腋后线，但多见于中下部。
“痔点”特征：形似丘疹，稍突起，如小米粒大，略带光泽，多为暗红、棕褐色，压之不退色，有的痔点还长有一根毫毛。找点困难时，用两手在病人背部磨擦，则痔点常可出现。
如果背部找不到痔点，就选其压痛最敏感的一点，那便是痔点。痔点越靠近脊柱，越靠下，效果越好。有些患者龈交穴处或上唇系带下部有粒状或片状突起的白色小点或圆长不规则的小结节，称之为“痔疮结节”。刺激“痔点”或(和)“痔疮结节”可以治疗痔疮。
“痔点”颜色越深，说明痔疮程度重，病程久。龈交穴处“痔疮结节”：60%的痔疮患者在龈交穴处或下方有一芝麻粒状大小不等的粉白色赘生物，如有此物者，可用三棱针直接挑刺此赘生物，效果尤佳。
五官科证
麦粒肿：背部可找到的粟粒大淡红色皮疹或压痛点为穴。肩部的第七颈椎至第九胸椎之间，寻找略高起皮肤呈紫红色粟粒大小的反应点，有一个或几个，且压至褪色，放松即速复原。
对侧背部肩脚区找浅红色稍高于皮肤、小米粒大、压之不退色的反应点。背部第1-12胸椎至腋后线范围内寻找到的粉红色或暗红色充血性疹点，有的隆起如粟米状，有的稍扁平，直径约0.5--1mm，以1个多见，偶可见2-3个者。肩井及在背部找到的粟粒大淡红色皮疹或压痛点。
牙痛：沿脊柱Tl棘突逐个向下按压，选出脊柱压痛最为明显的一个棘突。
花粉症：上肢肺经的尺泽穴到少商穴之间有压痛、硬结的反应点。急性扁桃体炎：多在背部至阳穴穴区有阳性反应点。
针灸医案：如何用针灸治疗神经性头痛？神经性头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。表现为阵发性发作的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐及羞明。经过一段间歇期后再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛可缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。
本病属于中医学的“偏头风”、“头风”、“偏头痛”、“头痛”的范畴。
病因病机
本病系由风邪、气郁、肝阳上扰，或痰浊、瘀血阻滞脑络，或阴阳气血亏虚，脑络失养所致。其病位，在脑络、肝、脾、肾。其病性，多为本虚标实，临床所见，肝脾肾亏虚为本，风痰瘀为标。发作期以标实为主，间歇期以本虚为主。
辨证分型
1.外感头痛：一般发病较急，痛势较剧，初起可伴有恶寒发热、鼻塞流涕、咳嗽等外邪束表犯肺的症状。
2.肝阳上亢：头胀痛，甚则掣痛，眩晕，常因情绪紧张、波动而诱发，心烦易怒，睡眠不安，面红口苦；舌红，脉弦。
3.痰浊上扰：头痛昏重，或兼目眩，胸闷脘痞，头痛甚则恶心、呕吐痰涎；苔白腻，脉滑。
4．气血不足：头部空痛兼头晕，神疲乏力，面色不华，劳则加重；舌淡，脉细弱。
5.肾精不足：头痛兼头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精；舌红苔少，脉细无力。
6.瘀血头痛：头痛屡发，经久不愈，痛有定处，疼痛如针刺，或头部有外伤史；舌质紫暗，或有瘀斑，脉细涩。
在临床上，还应根据头痛部位，辨别病患所在的经络。如痛在后头部的，为太阳头痛；痛在前额、眉棱骨部的，为阳明头痛；痛在两额角或偏一侧的，为少阳头痛；痛在巅顶部的，为厥阴头痛。
基本治疗
[治则]祛邪通窍，活络止痛。
[处方]百会、风池、太阳、列缺、合谷、太冲。
[加减]外感头痛加风门，风寒加灸大椎，风热加曲池，风湿加阴陵泉；肝阳上亢加中封、行间、涌泉；痰浊上扰加中脘、丰隆、足三里、太白；气血不足加气海、血海、足三里；肾虚加肾俞、太溪；瘀血头痛加膈俞、血海等。前额痛加上星、印堂、攒竹；侧头痛加头维、率谷、外关、足临泣；后头痛加天柱、后溪、申脉；巅顶痛加四神聪、通天、行间。
[操作]头痛间歇期，对于虚证用补法，虚实兼见者补泻兼施，一般头痛发作阶段，针刺用泻法，并可配用电针。针刺风池时，针尖呈水平位刺入一寸，施捻转提插手法至病人前额有麻刺感。太阳穴可用针刺法，也可用刺络出血法。
其他疗法
1．耳针
[取穴]皮质下、脑干、额、枕、肾、肝胆。
[操作]每次选用2～4穴，结合寻找敏感反应点。头痛发作时用强刺激，间歇行针，保持较强针感，间歇期用中等刺激，也可耳穴压丸。
2．三棱针
[取穴]太阳、阳白、曲泽、委中、腰1～骶4夹脊。
[操作]每次选1～3穴，常规消毒后，用三棱针在郁血络脉处，迅速刺入，使自然出血。待血止后，加拔火罐，留罐10～20分钟。
3．穴位注射
[取穴]风池、天柱、太阳、丝竹空、阳白、攒竹。
[操作]选用当归、天麻等中药注射剂或维生素B1、维生素B12、泼尼松龙、利多卡因、普鲁卡因、10％葡萄糖注射液或生理盐水。每次选用1～2对穴，进针0．3～0．5厘米，抽无回血，每穴可注药液0．5毫升，使局部有酸胀感。
4.皮内针
[取穴]攒竹、太阳、阳白、阿是穴。
[操作]每次选用两穴，局部消毒后，用麦粒形或揿钉形皮内针压入穴内，外用小块胶布固定，定时按压。
适宜技术
锋钩针治疗头痛、肩周炎技术
[取穴]阿是穴
[操作]
消毒：针刺部位常规消毒。针具：将锋钩针针头在师氏微型酒精灯上灼烧一分钟，或在酒精中（或其他消毒液）浸泡30分钟。
持针法：右手拇、示、中三指持捏针柄，中指置于针身下部，微露针头。
施针方法：行针方法分以下5个步骤：
(1)用左手示指、中指绷紧所刺部位之皮肤，右手持针迅速将针头刺入皮下（刺入时针尖与皮肤呈75°角）。
(2)针头刺入后稍待片刻，将针体扭正（与皮肤垂直)，将皮下白色纤维挑起。
(3)然后上下提动针柄，进行钩割(一般钩割3～4下)，此时可听到割断皮下纤维的吱吱声。
(4)钩割完毕，即可出针(出针时应将针体恢复到进针时的角度，使针尖部分顺针孔而出，这样可减少皮损)。
(5)出针后立即用棉球按压针孔。
注意事项
1.针刺治疗神经性头痛有较好的疗效，但头痛的确切原因应该查清，以便明确诊断，治疗原发病，采取有效的综合治疗措施。
2.针刺手法在疼痛发作时治疗要求病人有强烈的针感，间歇行针，留针时间稍长。
3.在针灸治疗的同时应嘱咐病人注意消除或减少促发因素，如消除精神紧张、情绪抑郁，避免过度疲劳、强光、噪音、刺激性气味等，注意生活有规律，注意饮食宜忌。
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