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小儿推拿疗法历史悠久，易为患儿接受，用于治疗小儿的某些疾病有良好的疗效，同时也是乡村全科医师技能考核的重点。
小儿推拿手法应轻快柔和，有的手法虽与成人推拿相同，但手法动作及操作方法却不一样。治疗穴位有时也和成人不同。
（一）常用手法
1．推法：用拇指面（正、侧两面均可）或食、中指面，在选定的穴位上作直线推动，称直推法；用双手拇指面在同一穴位起向两端分开推，称分推法（图2）。
2．揉法：用指端（食、中、拇指均可）或掌根，在选定的穴位上贴住皮肤，带动皮肉筋脉作旋转回环活动，称揉法（图3）。治疗部位小的用指端揉，大的用掌根揉。
3．捏脊法；用双手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住患儿皮肤，拇、食指前移，提拿皮肉。自尾椎两旁双手交替向前，推动至大椎两旁，算作捏脊一遍（图4）。此法多用于小儿疳积，故又称“捏积”。
4．推脊法：用食、中指（并拢）面自病儿大椎起循脊柱向下直推至腰椎处，称推脊法（图5）。此法适用于高热。
（二）常用穴位
小儿推拿的常用穴位（表）
穴名
位置
主治
操作
脾土穴
拇指罗纹面
腹泻、呕吐
用推法
推～次
大肠穴
自食指端桡侧边缘至
虎口，成一直线
食积、腹泻
用推法
推～次
板门穴
大鱼际隆起处
胸闷、呕吐、食积腹满、食欲不振
用推法或揉法
操作50～次
三关穴
前臂桡侧边缘，自腕
横纹直上至肘横纹成
一直线
外感怕冷无汗、营养不良
用推法，自腕部向上推至肘部，推～次
六腑穴
前臂尺侧边缘，自腕横纹直上至肘横纹成一直线
发热、多汗。
虚证忌用
用推法，自肘部向下推至腕部，推～次
天河水穴
前臂掌侧正中，自腕横纹中点直至肘横纹中点成一直线
身热烦躁，外感发热
用推法，自腕部向上推至肘弯处，推～次
七节穴
第四腰椎至尾骶成一
直线
腹泻、痢疾、食积腹胀、肠热便秘
用推法，自上而下或自下而上均可，推～次
龟尾穴
尾椎骨处
腹泻、脱肛、便秘
用揉法，揉～次
丹田穴
脐下2寸
少腹痛、遗尿、脱肛、小便赤少
用摩法或揉法，操作3～5分钟
附小儿推拿常用二十三处穴位解析
一、脾穴1．部位：拇指外侧缘，赤白肉际处（由指根（掌指关节）到指尖）属线型穴位。
2．操作方法：补脾：向心性推之（拇指稍曲，由指尖推向指根），用于虚症，如脾虚泄泻。清脾：离心性推之，用于实症，如伤食、积滞。清补脾：来回推之，为平补平泻。用于虚中挟实症，如消化不良。
3．作用：健脾调中，培土生金。消食积化痰涎，补血生肌。实热则泻之，虚寒则补之。
4．主治：消化不良、积食、脾虚泄泻、疳积、脱肛、虚喘嗽、慢惊风等症。
二、肝穴1．部位：食指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。
2．操作方法：
平肝（清肝）——离心性推之。
补肝——向心性推之（少用）。
注：推本穴时宜用泻法，少用补法，如肝虚应补时，常以肾穴代之，肾为肝之母，补肾即补肝。
3．作用：平肝熄风，解热镇惊，开郁除烦，和气生血。
4．主治：急慢惊风、感冒、目赤、昏闭、烦躁不安、脾虚泄泻等。
三、心穴1．部位：中指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。
2．操作方法：
清心：离心性推之补心：向心性推之（不用）。
本穴在临床上极少用，若须用时，则以天河水代之。
3．作用：清心火、利小便、镇惊搐。
4．主治：口舌生疮、小便赤涩、眦红、惊搐、弄舌等。
四、肺穴1．部位：无名指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。
2．操作方法：
清肺：离心性推之（多用）补肺：向心性推之。
3．作用：疏风解表、顺气化痰、利咽止咳、补益肺气。
4．主治：作伤风感冒、咳嗽痰喘（肺炎、急慢性气管炎、百日咳等）、麻疹不透。
凡肺经实热者宜清，虚寒者宜补。
五、肾穴1．部位：小指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。
2．操作方法：
补肾：向心性推之。清肾：离心性推之。
古书记载的清补法，与此相反。
3．作用：补肾益脑、益气养神、温下元、止虚火。
4．主治：先天不足、遗尿、小便短赤、五更泄泻、咳喘、肾亏骨软等。
六、胃穴1．部位：由腕横纹到拇指根部，外侧缘，赤白肉际处，属线型穴位。
2．操作方法：
清胃：离心性推之。（此穴只清不补）
3．作用：清胃热、止呕降逆、除烦止血。
4．主治：恶心呕吐、食欲不振、消化不良、痘疹潮热不退、吐血及鼻衄。
七、大肠穴1．部位：食指外侧缘，赤白肉际处（由指根到指尖），属线型穴位。
2．操作方法：
清大肠——离心性推之。补大肠——向心性推之。清补大肠——来回推之
3．作用：调整大肠功能，有固肠、涩便、止泻等作用。
4．主治：赤白痢疾、泄泻、便秘、脱肛、肛门红肿等。
八、小肠穴1．部位：小指外侧缘，由指根到指尖，属线型穴位。
2．操作方法：
清小肠——离心性推之。
3．作用：利尿止泻、分清降浊、清膀胱之热。
4．主治：尿闭、小便不利、口疮、泄泻而无小便者多用之。
附：利小便穴
我院儿科，常用自腕部沿手掌内侧缘，推向小指尖，称为利小便穴，治腹泻甚效。
九、八卦穴1．部位：手掌面，掌心的周边，顺着时针的方向，划一个圆圈是八卦穴。属面型（也称环型）穴位。（卦名：乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑）
2．操作方法：
①顺运八卦—由乾卦起运转一周到兑卦止，周而复始的推运，称为顺运八卦。
②逆运八卦—由艮卦起，以逆时针的方向推运一周，到震卦止，周而复始的推运，称为逆运八卦。
3．作用：和中利隔、顺气化痰、消宿食、开饱胀、调和五脏、有升清降浊之功。
4．主治：胸闷胀饱、呕吐、泄泻、食欲不振、咳嗽痰喘、心烦内热等。
十、运水入土穴1．部位：由小指尖起到掌根之中点，属弧型穴位。
2．操作方法：由小指尖起，沿掌边推向掌根处，称运水入土。
3．作用：润燥通滞。
4．主治：便秘、痢疾、遗尿等。
十一、运土入水穴1．部位：由拇指尖起到掌根之中点，属弧型穴位。
2．操作方法：由拇指尖起，沿掌边推向掌根处，称运土入水。
3．作用：止泻。
4．主治：腹泻。
十二、板门穴1．部位：拇指下，大鱼际肌之中点，属面型穴位。
2．操作方法：左右旋转揉之，或来回推之为清板门。
3．作用：能清胃热，通调三焦之气。
4．主治：止吐泻、退虚热、嗌奶、胃疼等症。
十三、小天心穴1．部位：掌根大小鱼际交接处的中点，属点型穴位。
2．操作方法：
①捣小天心法——医者左手托患儿之左手，以其右手食指或中指屈曲，以屈指关节背面捣穴位，称捣小天心法。
②掐小天心法——拿法同上，医生以拇指甲在穴位上掐之，称掐小天心法。
3．作用：通窍散郁、畅通经络、安神定惊、清热明目止咳等。
4．主治：惊风癫痫、实热急喘、痘疹欲出不透等为一切眼病的主穴。
凡眼疾：眼球上翻————向下捣。
眼球下翻————向上捣。
眼球左翻————向右捣。
眼球右翻————向左捣。
十四、四横纹1．部位：掌面、食、中、环、小指，四指本节之横纹处，属线型穴位。
2．操作方法：推四横纹——医者左手掌托患儿左手四指的背面，拇指握住中节处，以右手拇指外侧或螺纹面，来回推之。
3．作用：调中行气、退热消胀、散瘀结。
4．主治：肚胀、疳积、咳嗽痰喘、气促胸满、唇裂腹疼。
十五、小横纹1．部位：小指根纹下小横纹处，属点型穴位。
2．操作方法：揉小横纹——用右手拇指螺纹面揉之。
3．作用：消郁热、化痰涎。
4．主治：口疮、流口水、为治百日咳、肺炎之要穴，一切痰壅喘咳等症皆良。
十六、二马穴1．部位：在手背无名指与小指掌骨缝陷中与手掌兑宫相对。属点型穴位。
2．操作方法：揉二马——医者左手握患儿左手。使手心向下，小指屈于掌心，，以右手拇指左右揉之。
3．作用：大补元气、健脑补髓、顺气散结、利水通淋。
4．主治：先天不足、气虚喘咳（慢性气管炎）、脱肛、疝气、小便闭塞或不利，
虚火牙疼、瘫痪、脑炎后遗症等一切虚症均宜之。
十七、外劳宫1．部位：手背中央，与内劳宫相对处，。属点型穴位。
2．操作方法：同二马，将无名指，小指屈曲，与掌面成90°度，使穴位显出。
3．作用：温中去寒、安蛔止疼。
4．主治：下寒腹疼（一切腹痛均宜，如肠梗阻、肠套叠等），往来寒热、胆道蛔虫、久泻不止、透发痘疹、疝气脱肛、夜啼症、感冒风寒、揉之取汗，一切虚寒症均有效。
十八、阳池穴1．部位：腕后二寸陷凹中（相当针灸的外关穴部位），属点型穴位。
2．操作方法：揉阳池-------——医者以左手握住患儿腕部，以右手拇指或中指的螺纹面揉之。
3．作用：解表散寒，祛风止疼，降逆清脑。
4．主治：头晕头痛（各种类型之头疼均宜）、鼻塞流涕、感冒、急慢惊风及其后遗症、脑震荡后遗症等。
十九、天河水穴1．部位：前臂正面，由掌根到肘弯横纹中间一条直线，属长线型穴位。
2．操作方法：推天河水——向心性推之，称清天河水（此穴无补法）。
3．作用：解表散寒、清热化痰、安神镇惊、利尿。
4．主治：急热惊风、惊啼烦躁、弄舌、重舌、口疮、感冒发热、咳嗽、腹泻、麻疹、尿少等症。
二十、退六腑穴1．部位：前臂内侧缘，由肘横纹头至腕横纹头，属长线型穴位。
2．操作方法：离心性推之，称退六腑。
3．作用：清实火、退高热、除热痰。
4．主治：高烧、急惊风、实热痰喘、便秘、热痢、痘疹、痄腮等一切热症宜之。
二十一、上三关穴1．部位：前臂外侧缘，由掌根直上至曲池穴，属长线型穴位。
2．操作方法：向心性推之，称推上三关。
3．作用：培补元气、调和气血、能发汗，对疹毒内陷、隐疹不出等有显效。
4．主治：表虚自汗、麻疹不透、先天不足、小儿瘫痪等症。
二十二、威灵、精灵1．部位：威灵——手背，外劳宫旁，食中指掌骨之间，靠近食指掌骨侧，属点型穴位。
精灵——手背，外劳宫旁，无名指小指掌骨之间，靠近无名指掌骨侧，属点型穴位。
2．操作方法：以拇指甲掐之，继以揉之。
3．作用：舒筋和血、开窍镇惊。
4．主治：急惊暴死、昏迷不醒。多在急救时配合使用，为儿科推拿结束手法之一。
二十三、五指节1．部位：手指各关节处。
2．操作方法：医者以拇食二指相对掐之。
3．作用：调和气血、开窍镇惊。
4．主治：急慢惊风，能加强各穴功能，为儿科推拿结束手法之一。
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