遇见发热你得在传统的望闻问切的基础上,看

对于熟悉经方的人来说，治疗外感发热似乎是一件很容易的事情，但是，事实并不那么简单。

当我们掌握了，治疗风寒表虚证（桂枝汤类方加减），风寒表实证（麻黄汤类方加减），邪热壅肺证（麻杏石甘汤类方加减），少阳证（小柴胡汤加减），表阳虚证（桂枝加附子汤证）后，阳明经证（白虎汤类方）的方法后，是不是我们就能应对各种发热外感了呢？

不尽然。

按照奥卡姆剃刀的原则，“如无必要，勿增实体”，即“简单有效原理”，若，一种学说足够强势及有效，那么，另外一些学说必然成长不起来。

从逻辑上说，既然卫气营血辨证在六经辨证的基础上发展了起来，那么，这必然不仅仅是“背叛”，中医不是辩经，它是一门基于实践的学问，创立了“温病论”的学者们，一定遇到了用经方解决不了的问题。

什么问题经方解决不了呢？例如乳蛾，化脓性扁桃体炎。

这时你光是望闻问切，用“解肌祛风，调和营卫”，抑或“解表发汗，疏经升津”，或“清宣肺热”，都是收效甚微的。

遇见发热你得在传统的望闻问切的基础上，看一下咽喉。

你得加用一些特异性地作用于咽喉部的中药，轻则用银翘散，重则用普济消毒饮，乃至于可以酌情加上虎杖、败酱草、蒲公英、半枝莲，你得根据喉核红肿的程度，是否有黄白色脓点来加减。

银翘散出自《温病条辨》，普济消毒饮出自《东垣试效方》，半枝莲出自上世纪70年代的草药治疗手册，这些都是《伤寒杂病论》中没有的。

不过，经方的一些原则性的东西，无论何时都不能抛弃，例如护脾胃，存津液，例如白虎汤，白虎加人参汤，就是在用知母，石膏这样大寒的中药时，也勿忘用甘草和梗米来呵护脾胃，有一些原则是精髓，它和后世是相通的。

医师黄继斌

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