分享临床心得,记录寻师访友过程,解密草根树皮金石神奇。都是日常思索,性情而发。中医不合适流水线看病。不然效率特别低。反过来说,西医反而是为这些东西而设计的。病种确定,看病开药就是了,病人都可以不用看,药就开出来了。好不好,常常看概率。所以速度很快。一天流水线作业,并不觉得多难。
相对来说中医,每个人都是活生生的人,需要望闻问切,四诊合参,如果也学西医那套,自然就是挂羊头卖狗肉。熟悉陈医生的患者都有印象,除非是复诊,如果是初诊,花费的时间可能其他人都看了五六个病人了。为什么?初诊,需要收集的东西是非常多的。形体、脸色、声音等,很多资料。我发个我的问诊的一部分放下面,大家可以看看:
1,现在最不舒服的地方是哪里?有多长时间了?如果是复诊病人,请重点填写变化的情况。自己觉得引起这个不舒服的原因是什么?
有没有做过什么治疗?治疗后情况变化怎样?包括中西医治疗
2,会不会怕冷、怕热?有没有发热?平时出汗怎样?容易或者不容易出汗?如果容易出汗,哪里出汗最多?头部还是腰部?平时怕冷还是怕热?
5,会不会头痛?是哪个部位?刺痛还是胀痛还是其他?会不会头晕?是什么感觉?昏沉还是旋转还是其他?
6,咽喉会不会有什么不舒服?有没有异物感?或者其他?咽壁有没有血丝?会不会充血?有没有滤泡?有没有扁桃体肿大过?扁桃体有没有割过?会不会口渴?会不会口干?会不会口苦?会不会口涩?口黏?口酸?口甜?……
7,会不会胸闷?会不会气短?平时脾气怎么样?容易不容易发火?是否容易生闷气?有没有脚气?有没有中耳炎?有没有狐臭?如果男性会不会阴囊潮湿?女性下体会不会痒?
……
比如我五六年前看的一个病人,翻了下病历:
形体偏瘦,肤色暗红,脸色郁红略油腻黄发际线高湿?
舌质红,舌尖红点显,舌苔黄厚腻,根部甚,较满布,湿热?中上焦?
舌根部中间和两侧3块舌苔脱落,湿热伤阴?
无过敏史
鼻塞,鼻涕浓黄,有拉丝,早上明显,喉咙有痰,浓、绿色4天阳明湿热?
第一天会有咳嗽,自觉开始于吹空调、熬夜
服用过阿莫西林和快克,无好转。
不容易出汗,运动后容易出,部位以背,头部为主,冬天怕冷郁热
头晕、昏胀痛,
咽喉浓痰,口渴口干,口苦少阳?
胸闷气短
手上,耳朵和脖子后面有湿疹,少阳湿热?青蒿
耳屎稍油性
长过冻疮,非酒糟鼻
冬天皮肤干,无静脉曲张,不会脱皮,脚底会脱皮,有脚气
胃口差,喜好辣椒不喝酒,会抽烟,每天吃辣,不喜吃油腻,肚子不胀,早上刷牙和饭点会反酸湿热来路?
睡眠差,做梦,非噩梦,记得住内容,难入睡,睡不沉
熬夜,睡前玩手机
大便偏黑,以前拉稀,服用陈李济的补脾益肠丸后大便黄色,间断服用
不臭,一天一到两次,之前会粘,现在不会
小便黄色
容易疲劳,容易感冒
无手术史,无输液史,无慢性重大疾病史
少阳阳明湿热,中上焦为主,来路饮食
甘露消毒丹合蒿芩清胆汤化裁
这个就是初诊需要了解的很多东西,还不包括脉诊的花费时间,自然没有办法流水线作业了。中医看的是病的人,